《难经》第35～37问：何谓“关”？“格”？“关格”？肾有两个，还是一个？

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       《难经》第35问，揭示了大肠、小肠距心肺较远，是其功能决定的；第36问，揭示了右肾的真相；第37问，揭示了五官依赖于五脏，邪在脏腑引起气血失调而致关、格与关格等病症。

       本三问，整理的重点内容如下：              1、心肺与其腑大肠、小肠相离较远，是什么原因？

       答：心主营气，肺主卫气，心肺能使这两种阳气通行经络，循环全身，因而居于膈上。大肠、小肠能传导浊阴之气使之下行，所以位居膈下。因此心与小肠、肺与大肠之间的距离就较远。

        2、各腑的性质和功能如何？

答：小肠是心腑，接受腐熟水谷之腑；

       大肠是肺腑，传泻糟粕之腑；

       胆是肝腑，贮存胆汁的清净之腑；

       胃是脾腑，受纳和消化饮食物之腑；

       膀胱是肾腑，蓄藏尿液之腑。

       故依五脏所主的颜色来讲，小肠又叫赤肠，大肠又叫白肠，胆又叫青肠，胃又叫黄肠，膀胱又叫黑肠。

        3、肾有两个，还是一个？

      答：所谓肾有两个，并不都是称为肾，左边的称为肾，而右边的则称为命门。

       命门，是精气和神气贮存的地方，是原气生发的处所，男子用以储蓄精气，女子用以维系子宫。由此可见，肾只有一个。

       4、五脏精气和上部七窍的联系如何？

       答：肺的精气通于鼻，能辨别气味；

       肝的精气通达眼，能察辨颜色；

       脾的精气通达口，能品尝食物滋味；

     心的精气通达舌，能分别酸、苦、甘、辛、咸五种味道；      

     肾的精气通达耳，能听清宫、商、角、徴、羽五音。

       五脏失常，就会使九窍不通畅。六腑失调，就会使气血壅滞结聚，形成痈肿。

       5、何谓“关”？“格”？“关格”？

      答：病邪侵犯六腑，则阳脉失调而偏盛； 病邪侵犯五脏，则阴脉失调而偏盛。

       阴气过盛，致阳气便不能在人体内外正常营运，称“关”；

       阳气过盛，致阴气便不能在人体内外正常营运，称“格”；

       阴阳均过盛或偏盛，使阴阳内外之间不能相互营运，则称“关格”。有关格表现的，就不能活到应享的寿命。

        6、精气只能循行于五脏吗？

       答：阴脉的精气输送到五脏，阳脉的精气输送到六腑，连续不断，就像圆环没有起止点一样，总是周而复始地循行着，它不会像水一样倾倒出来或外溢。人的精气内可以温养五脏，外可以润养皮肤肌肉。

附：

《原文》三十五难曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠、小肠远者，何谓也？

       经言心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠、小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。

       又诸府者，皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱皆受不净，其意何也？

       然：诸府者谓是，非也。经言小肠者，受盛之府也；大肠者，传泻行道之府也；胆者，清净之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也。一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府；大肠者，肺之府；胃者，脾之府；胆者，肝之府；膀胱者，肾之府。

       小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦所治也。

       第三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者，何也？

       然：肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，故男子以藏精，女子以系胞。故知肾有一也。

       第三十七难曰：五藏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？

       然：五藏者，当上关于七窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知白黑矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。

       五藏不和，则九窍不通。六府不和，则留结为痈。

       邪在六府，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格；阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。

       经言气独行于五藏，不营于六府者，何也？

       然：气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。

【白话文】

       第三十五问：五脏各有一定的位置，一般与其相应的腑都比较邻近，但是心肺与它们相应的腑大肠、小肠相去较远，这是什么原因呢？

       答：医经上说，心主营气，肺主卫气，心肺能使这两种阳气通行经络，循环全身，因而居于膈上。大肠、小肠能传导浊阴之气使之下行，所以位居膈下。因此心与小肠、肺与大肠之间的距离就较远了。

       问：还有一个问题，那就是所有的腑都是属阳的，如按阳清阴浊的道理，都是清净的处所。现在大肠、小肠、胃和膀胱等，都是受纳秽浊不净之物，这又该怎样解释呢？

       答：如果说所有的腑都是清净之腑，那是不对的。医经上说，小肠是接受腐熟的水谷之腑，大肠是传泻糟粕之腑，胆是清净之腑，胃是受纳和消化饮食物之腑，膀胱是蓄藏尿液之腑。根据每一腑的性质和功能，绝不至于会有两个名称，所以知道这是不正确的。从脏与腑互为表里的关系来说，小肠是心的腑，大肠是肺的腑，胃是脾的腑，胆是肝的腑，膀胱是肾的腑。

       另外，根据五脏所主的颜色，小肠又叫做赤肠、大肠又叫做白肠、胆叫做青肠、胃叫做黄肠、膀胱叫做黑肠，并且是下焦所管辖的。

       第三十六问：五脏都只有一个，肾却有两个，这是什么道理呢？

       答：所谓肾有两个，并不都是称为肾，左边的称为肾，而右边的则称为命门。命门，是精气和神气贮存的地方，是原气生发的处所，男子用以储蓄精气，女子用以维系子宫，从而可以知道肾只有一个。

       第三十七问：五脏的精气，从哪里产生？通行到什么地方？可以清楚地告诉我吗？

       答：五脏通过精气和人体上部的七窍有联系。所以肺的精气向上通达于鼻，鼻的功能正常，就能辨别气味；肝的精气向上通达于眼睛，眼睛的功能正常，就能察辨颜色；脾的精气向上通达于口，口的功能正常，就能品尝食物的滋味；心的精气向上通达于舌，舌的功能正常，就能分别酸、苦、甘、辛、咸五种味道；肾的精气向上通达于耳，耳的功能正常，就能听清楚宫、商、角、徴、羽五音了。

        五脏的功能失常，那么就会使九窍不通畅。六腑的功能失调，就会使气血壅滞结聚，形成痈肿。

       病邪侵犯到六腑，就会导致阳脉失调；阳脉失调而气滞不行，气行失于流通，那么阳脉就会偏盛。病邪侵犯到五脏，就会导致阴脉失调；阴脉失调则血瘀不行，血流涩滞不行，那么阴脉就会偏盛。如果阴气过于旺盛，就会使阳气不能在人体内外正常营运，称为关；如果阳气过于旺盛，就会使阴气不能在人体内外正常营运，称为格。如果阴阳都偏盛，使阴阳内外之间不能相互营运，就称为关格。有关格表现的，就不能活到应享的寿命而早死。

        问：医经上说，精气只能循行于五脏，而不能营运到六腑，这是什么原因呢？

       答：精气的循行，就像水的流动一样，一刻也不会停止。阴脉的精气输送到五脏，阳脉的精气输送到六腑，连续不断，就像圆环没有起止点一样，总是周而复始地循行着，所以也无法计算它循环的次数，它不会像水一样倾倒出来或外溢。人的精气内可以温养五脏，外可以润养皮肤肌肉。

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